柴胡的用法用量,柴胡的功效与临床应用

柴胡入药,首见于《神农本草经》。历代医药家,评价甚高。其味苦微寒,其性辛而散。质轻气薄,入肝胆三焦心包经,有红柴胡、白柴胡、银柴胡之分。言老临证立论,擅长调理肝脾,疏方遣药,常以“四逆、“逍遥”、“补中益气”等方加减,使用柴胡既广泛又灵活。

柴胡为肝经主药,小柴胡汤为少阳百病之宗方,柴胡疏肝散以疏肝气,逍遥散以解肝郁,清肝饮以清肝热,龙胆泻肝汤以泻肝火,痛泻药方以搜肝风,四逆散以理肝脾,均将柴胡列为主要防邪,由表入少阳,领邪自少阳转表而出,引药入少阳之经,透达膜原之邪,更是非柴胡不可。肝脾不和,肝气犯胃,木火刑金,女子冲任不调,热入血室,柴胡也绝不可少。李东垣制补中益气汤去柴胡质轻气薄而选入补气之剂,以达升阳举气之目的,东垣可说是识柴胡而又妙用柴胡者,由此,柴胡之用,又别开生面。

中西医结合以来,柴胡广泛用于治肝、治胆、治胰腺、治内脏下垂、治一些热性传染病、治妇科病、治喉科病,使用更为广泛。

柴胡的功效可以归纳为以下几点:柴胡能出表入里,转动枢机,散寒泻热,透达膜原,疏泄肝气,调理气血,升阳举气,引经入药。红、白柴胡大同小异,可互为通用,唯红柴胡入血分,主里,白柴胡疏肝气,走表。银柴胡不同于红、白柴胡,专攻清虚热。言老常言:“柴胡为医家之宝,肝家之要,选用有方,其功难得。”

柴胡用量:作为升举药、引经药给3-5g便可。其余用途,均可给10~15g。

柴胡劫肝阴之说问世,对后世影响颇大。清代温热病家也力主柴胡劫肝阴,致使不少医家不敢大胆使用,甚至忌用柴胡,弃宝为废,故柴胡劫肝阴之说,确有澄清之必要。

言老善用柴胡,认为本品按正常剂量使用,无论使用久暂,均无劫肝阴之弊。非但不劫肝阴,反能助养肝阴之品疗补肝阴不足。如《医宗己任编》所出滋水清肝饮,滋肾生肝饮,均系六味地黄合柴胡加柔肝之品。主持劫肝阴之说者认为,柴胡系纯阳之品,久用阳能伐阴。言老认为决不可离开肝的特点而论肝。肝喜条达,得柴胡疏泄,气行郁解,气血畅达,肝血调顺,肝阴何以会被劫?再则,柴胡质轻味薄,并非攻伐之品,具升散之功,而不备伐阴之力。受劫肝阴之说而忌用柴胡者可放胆施用。当然,肝阴不足之体,使用柴胡时,切忌辛燥之品。柴胡虽为医家之宝,仍应根据其功用,有适应证再投药,且中病之后,也当适可而止。如无柴胡之证,恣意用柴胡试之,徒然也!

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