名中医重用金钱草治疗尿路结石一例

尿路结石属祖国医学中的砂淋、石淋病。其病多因湿热久蕴煎熬尿液,结为沙石,阻塞尿路所致,故排尿艰涩而中断。尿路阻塞,气血瘀滞故腰腹绞痛,沙石损伤脉络,故尿血。治疗此病用清热利湿,涤石通淋法有一定效果。其机理是通过药物的利尿作用,增加尿流量,促进输尿管蠕动,有利于结石之排出。但据临床观察,这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路,特别是肾盏较高部位,体积较大者则效果不显。尤应重视的是,凡结石停留必使气血阻遏,而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之,基于以上理论,张老除用清利湿热之剂外,常伍以行气活血软坚化积之品。一方面使气血畅通,另一方面使结石溶化,效果较好。不少病例结石年久固结不下,经用此法治疗,结石可以排出,有的病例出现结石溶化现象,化成小块随小便排出。自拟消坚排石汤,以重用金钱草为主药。

处方:金钱草50~75g,三棱15g,莪术15g,内金15g,丹参20g,赤芍15g,红花15g,牡丹皮15g,瞿麦20g,扁蓄20g,滑石20g,车前子15g,桃仁15g,水煎服。

金钱草为治疗尿路结石之首选药。此药始见于《本草纲目拾遗》,谓:“性微寒祛风治湿热……治脑漏白浊热淋玉茎肿痛。”并未记载治砂淋石淋,近代始发现其有清热解毒利尿排石、活血散瘀之作用,故本方以之重用为主药。张老以此方治疗本病颇多,效果较为满意,如结石体积大难以排出,可加入山甲、皂刺以助其散结消坚之作用。如病程久肾气虚者可辅以补肾之剂,熟地、枸杞、山萸、菟丝子等。肾阳不足者可加肉桂、附子、茴香等,兼气虚者配以黄芪、党参以益气。曾治一肾结石患者。经用一般排石药物治疗无效。后发现病人面色萎黄,短气易倦等气虚现象,乃于排石饮中加入黄芪30g,党参20g,服药30剂。结石随小便排出,此扶正与祛邪兼顾之意。

林某,男,48岁,干部,1978年5月29日初诊。自1977年冬,左侧肾区绞痛,发作痛甚剧,经X线摄片未显影,疑为栓塞,本年连续发作数次,入沈阳某医院疑结石,来哈求治,脉沉,舌苔白,小便黄。

处方:金钱草50g,扁蓄20g,瞿麦20g,桃仁15g,赤芍20g,三棱15g,丹参20g,车前子15g,木通15g.莪术15g,丹皮15g,甘草10g。服上方6剂,小便增多,尿出秫米大结石两块,痛大减。又经用上方6剂,小便排出泥沙样混浊物,小便增多,疼痛未发作。

于1978年6月26日来本所医院住院治疗,连用上方10剂,又排出结石一块如小豆粒大,尖端已酥,可能系药物所溶,排尿前小腹胀腰酸,结石排出后,症状即消失。又继服上方,连日来小便又排出泥沙样物质甚多。嗣后小便转清,疼痛未作,停药而愈。

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