【摘要】目的：观察逍遥散合温胆汤加减对心脏神经官能症的疗效。方法：选择60例患者随机分为治疗组30例，对照组30例，治疗组用逍遥散加减治疗，对照组常规用谷维素片、倍他乐克等治疗，治疗两个疗程后观察疗效。结果：治疗组显效20例，有效6例，无效4例，对照组显效6例，有效14例，无效10例。治疗组的疗效优于对照组（P<0.01）。结论：逍遥散加减对心脏神经官能症治疗疗效显著。
心脏神经官能症是发病率很高的常见疾病，是以心血管疾病的有关症状为主要临床表现，伴有神经症状的临床综合症，是神经症的一种特殊类型。本病多见于青壮年女性，尤其是更年期女性，病理上无器质性脏病证据[1]。由于发病率高，严重影响人们的生活和工作。笔者今年以逍遥散和温胆汤加减治疗本病，疗效满意。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 收治我院2011年12月至2014年12月患有心脏神经官能症患者60例，将患者随机分为治疗组30例，其中男9例，女21例，年龄18-50岁，平均（37.36±9.12）岁，病程1个月-12年；对照组30例，男10例，女20例，年龄18-51岁，平均（36.48±8.59）岁，病程1个月-11年。两组对象的的年龄及性别分布的差别无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准[1] 根据心血管系统功能失调的心前区疼痛、胸闷、呼吸困难、心慌心跳和自主神经功能紊乱的多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等症状表现，且经详细的全身和心血管系统方面检查证实并无器质性心脏病证据，排除内分泌代谢疾病、器质性心脏病、其他原因引起的ST-T波改变的疾病可考虑心脏神经官能症。
1.3 纳入标准 所有病人均符合《实用内科学》1心脏神经官能症的诊断以心悸、心前区疼、呼吸困难、焦虑、全身乏力为主要症状。2脉症符合中医肝郁脾虚，胆郁痰扰证。3两周内未服过影响诊断心脏神经官能症的药物。
1.4 排除标准 1查心电图，心脏彩超、24h动态心电图等除外器质性心脏病，且除外甲亢、贫血、心肌炎、及慢性感染等病。2中辨证不属于肝郁脾虚，胆郁痰扰型证型者。3不能坚持配合者。
1.5 方法 治疗组：给予逍遥散和温胆汤加减治疗。基本处方：柴胡10g，当归12g，白芍12g，白术10g，茯苓12g，陈皮10g，莒蒲12g，枳实10g，半夏10g，甘草6g。水煎服，每日1剂，早晚分服。随症加减：胸疼加元胡10g，丹参20g；气短者加党参12g；失眠加酸枣仁15g，远志10g；口苦咽干、目眩者加黄芩10g；耳鸣加磁石30g，舌尖红、苔黄腻、脉滑者加黄连12g。水煎服，每日1剂，早晚分服。对照组：谷维素10mg，口服，每日3次；安定5mg，每晚口服1次；倍他乐克25mg，口服，每日2-3次。两组疗程为1个月，服药期间停服其他药物。
1.6 统计学方法 所有数据均采用SPSS10.0统计软件，计量资料以均数±标准差
2 结果
2.1 疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》[2]中“心悸”的疗效评定标准拟订。临床治愈：症状及心律失常消失，心电图等实验室检查恢复正常；显效：症状减轻或发作间歇时间延长，心电图等实验室检查有明显改善；无效：症状及心率失常无改善，心电图等实验室检查无明显改善。
2.2 两组疗效的比较 两组间有效率比较，差异有统计学意义，见表1
3 讨论
笔者认为，心脏神经官能症病因可能与体质、神经、行为、外周环境、遗传因素有关。多有忧郁、焦虑和易受激惹，在精神上受到刺激或工作比较紧张时，因自己不能适应和正确对待，诱发本病或使症状加重。中医认为心主藏神，司精神意识思维活动，肝主疏泄，调情志而在志为魂，两者均与精神情志活动密切相关。本病的病位虽在心，但与肝的疏泄功能失调密切相关，所以肝郁是本病的致病之本。逍遥散是调和肝脾的代表方剂，其疏肝健脾功效与抗焦虑抑郁的作用有关；温胆汤温胆化痰，使肝胆之气得以疏泄升发，脾运得复。故治疗组用逍遥散合温胆汤加减，治疗心脏神经官能症，实为心病治肝，故能取得满意疗效。对照组，治疗多用调解神经及镇静抗焦虑类药物治疗，这些药物对症状改善迅速，然其远期疗效则不如中药治疗组显著，并且长期服用还会带来不同程度的副作用，对肝肾功能形成损害。
综上所述，在对心脏神经官能症的治疗中，治疗组使用逍遥散和温胆汤加减具有明显的优势，以中医药治疗当为本病的首选。
参考文献
[1]方居正.疏肝解郁治疗心脏神经官能症83例[J].光明中医，2008，10：54
[2]唐方.中医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003
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